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外来診療情報

★完全予約制


外来担当医表

 
午後診
(予約制)
宮下 由紀恵 宮下 由紀恵
(第1,3,4,5週)
宮下 由紀恵
(第2週)

休診情報

土・日曜日、祝日、年末年始は休診です。
※急病等での交代はご容赦ください。

8月25日(火)・26日(水)
宮下由紀恵

医師紹介

  • 宮下 由紀恵 (みやした ゆきえ)

    補職名
    科長
    専門 分野
    泌尿器科一般/女性泌尿器科
    経歴
    東邦大学(平成5年卒)
    専門医等認定
    日本泌尿器科学会専門医・指導医
  • 竹中 俊介 (たけなか しゅんすけ)

    補職名
    医師(非常勤)
    専門 分野
    泌尿器科一般/女性泌尿器科
    経歴
    東京医科歯科大学(平成18年卒)
    専門医等認定
    日本泌尿器科学会専門医・指導医
    日本医師会認定産業医

診療科紹介

当科で扱う疾患は子宮脱や膀胱瘤・直腸瘤などの骨盤臓器脱、尿もれ、頻尿、過活動膀胱、間質性膀胱炎、神経因性膀胱などです。
「子宮脱のために他院でペッサリーをつけているけど、一度専門家に相談したい」
「尿もれで治療しているけどあまりよくならない」
「おしっこが近く、お薬を飲んでいるけどよくならない」 など
このような症状でお悩みのかたはぜひご相談ください。

主な対象疾患



骨盤臓器脱

骨盤内の臓器である子宮、膀胱、直腸などが膣から体の外に出てくる病気です。骨盤底と呼ばれる筋膜やじん帯などが緩むことによるもので、中高年の女性に非常に多く、出産経験のある方なら、誰にでも起こる可能性があります。
患者さんの症状や生活環境に合わせた治療を選択するようにしています。治療の基本は手術療法で、軽症の場合や手術が受けられない際には保存的治療(ペッサリー治療、フェミクッション・骨盤底サポーターなど特殊下着を使用する治療、骨盤底筋体操指導)を行います。
手術治療では従来より行われてきた膣式メッシュ手術に加え、腹腔鏡下メッシュ手術(腹腔鏡下仙骨腟固定術)も積極的に行っています。腹腔鏡下仙骨腟固定術は、腹腔鏡下にメッシュを用いて、膣の前後をメッシュで覆い、骨盤上部の仙骨に引っ張り上げて固定する方法です。再発リスクが少なく、メッシュによる術後の性交痛や腟壁露出のリスクが少ないという特徴があります。


尿失禁、頻尿、過活動膀胱

尿もれ(尿失禁)

腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁に大別されます。腹圧性尿失禁とは咳、くしゃみ、立ち上がった時や、階段を上る時などにもれます。また切迫性尿失禁は、急に強い尿意が出現し、トイレに間に合わなくなる症状です。



頻尿

「尿が近い、尿の回数が多い」という症状です。1日の排尿回数(一般的には、昼7~8回、夜0〜1回)は人によって様々ですので、一概に1日に何回以上の排尿回数が異常とは言えませんが、夜に数回尿意を感じて起きることがある、など本人が症状に悩まされていると感じていれば、頻尿であると判断される場合もあります。



過活動膀胱

突然の尿意が原因で、トイレまで間に合わなくなる症状(切迫性尿失禁)の原因となる病気です。失禁が見られず、頻尿のみが症状となる場合もあります。
残尿検査・尿意出現量の確認・尿道過可動の有無などから腹圧性尿失禁および切迫性尿失禁の鑑別を行い、排尿日誌・尿流測定などから排尿習慣の確認を行います。生活指導・骨盤底筋体操指導、内服加療を行い、必要であれば尿失禁手術を行います。難治性の過活動膀胱による切迫性尿失禁に対しては仙骨神経刺激療法(SNM)を行っています。これは、手術により電気刺激を行う小型の刺激装置を体内に埋め込み、会陰部や骨盤を支配する仙骨神経に電気刺激を行い過活動膀胱の治療をするものです。

間質性膀胱炎

間質性膀胱炎は、尿が膀胱に溜まったときに痛みを感じたり、頻尿をきたす病気です。細菌感染で起こる急性膀胱炎とは異なり、多くの場合、尿には異常がありません。尿が膀胱に貯まることで痛みを感じ、排尿すると改善するため頻尿になることが多くみられます。症状から抗生剤を処方されることが少なくありませんが、一時的に症状が治まっても間質性膀胱炎の場合はしばらくするとまた同様の症状が起こります。尿に異常がないにも関わらず症状が改善しないため、精神的なものが原因であると誤解されることもあります。

神経因性膀胱

ふだん私たちが何気なく行っている「排尿」という行為は、脳からの指令が神経を介して膀胱や尿道に伝わります。脳や神経が、病気やケガの影響で正常に伝達できなくなることにより膀胱や尿道がうまく機能せず、排尿に不具合(頻尿・残尿感・尿がまったく出ないなど)が起こる病気です。

実績

手術実績

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術式 2017年 2018年 2019年
腹腔鏡下
仙骨腟固定術
28 39 43
尿失禁手術 10 9 8
経膣メッシュ
手術
7 5 3
腟閉鎖術 4 9 3
経膣メッシュ
除去術
2 1 0
膀胱水圧拡張 3 2 2
尿道カルンクラ
切除
2 0 1
尿道脱手術 1 0 0
経尿道的メッシュ
手術
2 0 0
陰唇癒合症
切除術
0 1 1