外来診療情報

医師紹介

• 岩崎　正重 （いわさき　まさしげ）

  補職名

  部長

  経歴

  名古屋大学（平成9年卒）

  専門医等認定

  日本脳神経外科学会認定脳神経外科専門医・指導医
  日本神経内視鏡学会技術認定医

• 青島　千洋 （あおしま　ちひろ）

  補職名

  副部長

  経歴

  岐阜大学（平成10年卒）

  専門医等認定

  日本脳神経外科学会認定脳神経外科専門医・指導医
  日本脳卒中学会専門医

• 中野　瑞生 （なかの　みずき）

  補職名

  医長

  経歴

  福井大学（平成25年卒）

  専門医等認定

  日本脳神経外科学会認定脳神経外科専門医
  日本脳神経血管内治療学会認定専門医
  日本脳卒中学会認定脳卒中専門医

• 石山　純三 （いしやま　じゅんぞう）

  補職名

  医師

  経歴

  三重大学（昭和55年卒）

  専門医等認定

  日本高気圧環境・潜水医学会高気圧医学専門医

• 松山　知貴 （まつやま　ともき）

  補職名

  医師

  経歴

  名古屋大学（平成30年卒）

  専門医等認定

  日本脳神経外科学会認定脳神経外科専門医

• 芝　良樹 （しば　よしき）

  補職名

  医師（非常勤）

  経歴

  名古屋大学（平成24年卒）

診療科紹介

静岡済生会総合病院脳神経外科は昭和41年に独立診療科となっており、静岡県内でも有数の歴史を持った脳神経外科です。昭和55年に県内最初の救命救急センターが開設されて以来、診療業務内容に占める救急疾患の割合は常に高く、新規入院患者の疾患別割合は、頭部外傷が約４割、脳出血・くも膜下出血が25～30％になります。
現在病床数は30床、年間新入院患者数は400～450名、近年の手術件数は170件前後です。静岡地域においても高齢化が進み疾患構成にも変化がみられておりますが、地域の皆様のニーズに応えるべく、治療適応と治療手技の見直しには常に気を配り、ガイドラインに沿ったスタンダードな治療を基本に据え、より良質な医療を提供できるよう努力しております。神経内視鏡、ナビゲーションシステム、術中モニタリングを活用した安全で低侵襲な手術を心掛けるとともに、名古屋大学脳神経外科血管内治療グループの協力の下に脳動脈瘤コイル塞栓術などの血管内治療も行っております。

主な対象疾患

• ・脳卒中（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、頚部内頚動脈狭窄症、もやもや病など）
• ・頭部外傷
• ・脳腫瘍（髄膜腫、下垂体腫瘍、神経膠腫、転移性脳腫瘍など）
• ・頭部外傷（急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、脳挫傷、慢性硬膜下血腫など）
• ・機能的疾患（三叉神経痛、片側顔面痙攣など）
• ・水頭症、特発性正常圧水頭症（iNPH）など

専門外来

正常圧水頭症外来（完全予約制）

「手術で改善できる認知症です」
水頭症とは脳の周囲および脳の内部（脳室と呼ばれる空間）に存在する髄液が過剰に溜まってしまったために脳を圧迫し、様々な症状を引き起こしてしまう疾患の総称です。
その中でも、くも膜下出血や脳出血、頭部外傷、髄膜炎などの頭蓋内疾患に引き続いて起こってしまうもの（二次性水頭症）とは区別し、原因が明らかでないものを「特発性正常圧水頭症(iNPH)」と呼んでいます。脳室の拡大により歩行障害・認知症・尿失禁といった症状が進行し、特発性正常圧水頭症（iNPH）の有病者数は、高齢者の1.1%、認知症高齢者の5～10%と言われています。
この特発性正常圧水頭症は脳神経外科手術（髄液シャント術）によって症状の改善を得ることができます。当院では比較的早い時期から取り組んでいる疾患ですが、まだ一般的には十分認知されておらず、症状が出ても年齢に伴うものと思われがちで、認知症と歩行障害が進行するケースは少なくありません。

・歩行障害症状動画（外部サイト）

検査と治療

検査と診断

まず、外来において問診、診察と歩行状態の観察をします。CTとMRIの画像検査により、この病気が疑わしいと考えられる場合、腰から脳脊髄液を30ml程度排液して症状の改善をみる”タップテスト”という検査をします（1泊2日の検査入院）。この検査により症状が改善し、効果が期待できれば手術治療を検討します。

手術

根本的な治療法としては、手術が有効とされています。体内に細いシリコンチューブを留置し、流れが滞った髄液を身体の別の場所（腹腔）へと流す手術を行います。
この手術方法は、脳に直接チューブを挿入し、皮下トンネルを作成して腹腔内（おなかの中）までチューブを通す「脳室－腹腔シャント術(V-Pシャント)」、脳に直接チューブを挿入し、これを頚部の血管（静脈）から血管の中にチューブを通して心臓の手前に留置する「脳室－心房シャント術(V-Aシャント)」そして、腰部の背骨の間からチューブを挿入し、腹腔内までチューブを通す「腰椎－腹腔シャント術(L-Pシャント)」の3種類があります。
当院ではより負担の少ない「腰椎－腹腔シャント術(L-Pシャント)」を第1選択としています。症例によっては「脳室－腹腔シャント術(V-Pシャント)」など他の方法をとる事もあります。

効果

約1時間の手術で、入院期間は10日程度を要します。手術による3大症状の改善率は、個人差はあるものの、歩行障害は9割、認知症や尿失禁は7割程度の方が改善し、介護が軽減するケースも多く見られます。

外来受診案内

診療日/ 毎週月曜日 午後（完全予約制）
正常圧水頭症外来は紹介予約制の専門外来です。受診にはかかりつけ医からの紹介状と、ご予約をお取りいただくようお願いいたします。

外部サイト

特発性正常圧水頭症の情報サイト

実績