★再診予約制
★外来休診日：火曜日・金曜日

外来担当医表

休診情報

土・日曜日、祝日、年末年始は休診です。
※急病等での交代はご容赦ください。

2025年2月13日（木）

城田　和明（代診：なし）

2025年3月27日（木）

城田　和明（代診：なし）

学会認定

• ・日本外科学会 外科専門医修練施設
• ・心臓血管外科専門医認定機構認定修練施設（基幹施設）

• ・虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）（冠動脈バイパス術、左室形成術など）
• ・心臓弁膜症の手術治療（人工弁置換・自己弁温存弁形成術）
• ・その他の心臓疾患（成人先天性心疾患、心臓腫瘍など）
• ・心臓・血管外傷（手術、カテーテル血管内治療）
• ・大動脈疾患（胸部・腹部大動脈瘤、解離性大動脈瘤、動脈炎症候群 等）
  （開胸人工血管置換術、ステントグラフト術、ハイブリット手術）
• ・末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症：ASO）、バージャー病など）
  （バイパス手術、ステント術、ステントグラフト術）
• ・内臓動脈瘤、腎動脈狭窄など（手術、カテーテル血管内治療）
• ・静脈疾患（下肢静脈瘤・深部静脈血栓症、肺梗塞　等）
  （レーザー、高周波静脈内焼灼術、静脈内グルー充填術）
• ・血液透析用シャント作成・修復
• ・下肢・上肢の浮腫（静脈性浮腫、特発性リンパ浮腫、癌術後のリンパ浮腫など）
  （リンパ管‐細静脈吻合術）

大動脈瘤（動脈硬化性、解離性）

大動脈とは、心臓から出る最も太い血管（動脈）で、胸部から腹部にかけて枝を出しながら通っています。これが「こぶ」の様に膨らむのが大動脈瘤です。これは徐々に拡大し、破裂すると生命の危険があります。

胸部大動脈瘤についてはほとんど無症状で進行し、偶然他の疾患で施行されたCT検査などで見つかることが多いです。その瘤の部位、形状、患者様の年齢や基礎疾患などにより、従来の開胸による人工血管置換術の他に、より低侵襲な胸部ステントグラフト内挿術を行っており、入院期間も1週間程度です。

腹部大動脈瘤はほとんどが動脈硬化性で、近年高齢化に伴い罹患率は高くなってきています。腹部に拍動するしこりがあれば、早めの受診が必要です。破裂前に手術を施行すれば、高齢の方でも手術は安全に行えます。従来の開腹手術による動脈瘤切除・人工血管置換術、また、より低侵襲の腹部ステントグラフト内挿術を行っています。

急性の大動脈解離は緊急性を必要とします。これは生命を脅かす大病で、胸部や腰背部にこれまでに経験したことのないような激痛がおこった時はこの疾患を疑います。この場合はすぐに救急車を要請してください。

狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患

循環器内科による検査の結果、複数の冠動脈に狭窄がある場合やカテーテルでのステント治療が困難と判断された場合は冠動脈バイパス手術が必要となります。手術は、人工心肺装置（体外循環）を用い心停止下にバイパスを行う従来の方法の他に、高齢者、大動脈硬化症や脳血管障害既往患者など体外循環によって害を及ぼす可能性が高いと考えられる患者さんに対しては、人工心肺装置を用いず心臓が拍動したままにバイパスを行う手術も行っており、良好な成績を得ています。

弁膜症

弁膜症は、大動脈弁、僧帽弁、三尖弁のそれぞれについて、硬く狭くなる狭窄症、逆流が生じる閉鎖不全症があります。弁膜症は主に心雑音によって偶然発見されることがあり無症状に経過する期間が長く、息切れなどの症状を自覚した時には既に心筋のダメージが予想以上に進行してしまっていることがあります。手術を安全に行うためには心不全に陥る前に行うことがすすめられます。手術は弁を人工のもの（機械弁・生体弁）に取り換える弁置換術、僧帽弁閉鎖不全症に関しては壊れた程度によっては自己弁を温存し修復する弁形成術を施行しています。弁膜症の手術成績は心機能によるところが大きく、いたずらに手術を引き延ばすべきではないと考えます。外科治療を念頭にいれて循環器専門医による評価と定期的な受診が必要です。
また、弁膜症に合併した心房細動には、メイズ手術を同時に行うことによって、洞調律に回復する可能性もあります。

慢性心不全

虚血性心不全や拡張型心筋症などにて、重症の慢性心不全に陥ってしまった患者さんには、左心室形成術（Dor手術など）に両心室ペーシング療法（心臓再同期療法）を組み合わせ、当院不整脈科チームと協力し、心機能を少しでも改善させ、できる限り日常生活を質良く送っていただけるよう努力しております。

下肢閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）

下肢の痛み、冷感、しびれ、特にある一定の距離を歩行すると下肢に痛みが生じ、休むと歩行可能になる（間歇性破行）症状は下肢閉塞性動脈硬化症（ASO）の主症状です。足の動脈に狭窄や閉塞がある場合は、局所麻酔下にカテーテルによるバルーンで狭いところを広げ、ステントという金属の支えを挿入し、再狭窄を防ぎます。それができないような場合には外科的バイパス手術（別の血管の通り道を作る）を施行します。さらにバイパス手術もできないような場合は点滴治療などの薬物療法も行います。 また四肢の急性動脈閉塞症（急性の痛み、冷感、色の悪化）は発症後迅速な処置が必要となりますので、すぐに救命センターを受診してください。
動脈硬化症・下肢の虚血については、軽傷から重症まで、外来通院から入院まで、内服・運動治療からカテーテル治療・手術・点滴治療までと、全般に渡っての診断・治療を進めています。したがって、個々の患者さんに最適な治療法を選択することが出来ます。